Brustet blodkärl på ögonlocket

Brustna blodkärl är ett vanligt problem som kan påverka både män och kvinnor.

Ögonbottenblödningar vid våld mot huvudet på små barn

Dessa små, synliga blodkärl, ofta kallade spindelvener, kan dyka upp på ansikte, ben och andra delar av kroppen. De kan vara störande, men det finns effektiva behandlingar och förebyggande åtgärder för att hantera dem. Små barn med misstanke om AHT bör ögonläkarundersökas inom 2 dygn. Näst efter förlossning är AHT den vanligaste orsaken till ögonbottenblödningar hos små barn. Retinoschis ses aldrig vid förlossningsorsakade ögonbottenblödningar.

Förekomsten av ögonbottenblödningar är avsevärt högre vid AHT än vid alla andra former av accidentella skallskador.

Jag har spytt, och nu har jag brustna blodkärl runt ögonen!?

Ögonläkaren har en central roll vid utredning av AHT i samarbete med barnläkare och barnskyddsteam. AHT har på rekommendation av American Academy of Pediatrics ersatt den tidigare etablerade termen »shaken baby syndrome« skakvåld på grund av en förbättrad kunskap om skademekanism och relaterade skador [2]. Hjärnskador orsakade av AHT är den vanligaste traumatiska dödsorsaken hos barn under 1 års ålder, enligt internationell statistik, och mortaliteten på 8—25 procent är högre än den vid accidentella huvudskador [].

Blödning i ögat högt blodtryck Ett brustet blodkärl i bindhinnan i ögat är som ett blåmärke någon annanstans på kroppen.

Blödning i ögat och huvudvärk Om du har ögonirritation på grund av ett brustet blodkärl i ögat kan du använda ögondroppar för att lindra besvären.

Sprucket blodkärl i ögat alkohol Om du har irritation på ögonlocken och besvären inte gått över efter en veckas egenvård.

Brustet blodkärl under ögat När du vaknar på morgonen kan ögonlocken vara igenklistrade och ögonen kännas grusiga.

Incidensen av AHT hos barn under 1 års ålder är 15—40 per enligt internationella studier []. Incidensen i Sverige är inte känd. Prognosen för överlevare är dyster, med bestående måttliga till svåra neurologiska sekvele i 65—70 procent av fallen [10, 11]. Det är av yttersta vikt att tidigt ställa diagnos för att förhindra fortsatt våld och lidande. Det är visat att sjukvården ofta missar kliniska tecken på AHT och att en hög andel barn som utsatts för AHT har en anamnes på tidigare misshandel eller omsorgssvikt [].

Ytliga Blodkärl

I början av talet rapporterades om små barn som hade gemensamma kliniska fynd bestående av kombinationen subduralhematom, frakturer, parenkym­skador i hjärnan och ögonbottenblödningar [15, 16]. Slutsatsen som drogs var att barnen hade utsatts för misshandel och att en del av denna misshandel bestod i intensivt skakvåld som orsakade hjärnblödningar, hjärnskador och karakteristiska ögonbottenblödningar.

Alltsedan dessa första observationer för snart 50 år sedan har en mängd studier bekräftat att ögonbottenblödningar är ett mycket vanligt förekommande fynd vid AHT []. Prospektiva, konsekutiva studier bekräftar att ögonbottenblödningar hos små barn, i synnerhet talrika och utbredda och samtidigt förekommande i flera av näthinnans lager, är starkt associerade med AHT [].

Ny bildteknologi samt experimentella studier bekräftar tidigare hypoteser om patofysiologin bakom ögonbottenförändringarna []. Ögonläkaren har ett ansvar i att beskriva ögonbottenblödningarnas omfattning och mönster samt ge diagnosförslag, inbegripet AHT och eventuella differentialdiagnoser såväl i journalanteckning som i kommunikation med kollegor och barnskyddsteam [27, 28].

Symtom och kliniska fynd vid AHT Samtliga fall där barn under 3 år som uppvisar tecken på skallskada, hjärnskada eller medvetandepåverkan utan en klar orsak ska väcka tanken på AHT, liksom plötsligt oförklarligt dödsfall [21, ].

JavaScript is disabled

De kliniska symtom som ska väcka misstanke är apnéer, nedsatt vakenhet, irritabilitet, kramper samt yttre tecken på våld såsom blåmärken och frakturer av olika ålder. Frakturerna kan förekomma i skallen, revbenen och extremiteterna [13, 30, 32, 33]. Andra tecken på tillfogade skador som noterats hos barn med konstaterat AHT, så kallade indikatorskador, är blåmärken i ansiktet, orala skador och brännmärken [13, 34, 35].

Ögonbottenblödningar är vanligt förekommande, men kan resorberas snabbt, ibland inom några dagar [36]. Anamnesen som vårdnadshavare ger är ofta oklar. Ofta uppges lätta trauman såsom fall från soffa eller säng, och i majoriteten av fall med konstaterat AHT finns inget erkännande av våldsbruk från vårdnadshavare [37].