Hjärtsarkoidos diagnos
Sarcoidosis is diagnosed based on your symptoms, a physical exam, and imaging tests or a biopsy.
Myokardit med och utan perikardit
Before diagnosing you with sarcoidosis, your healthcare provider will rule out other possible conditions. Print Perimyokardit beskriver samtidig perikardit hjärtsäcksinflammation och myokardit hjärtmuskelinflammation. Mer specifikt syftar perimyokardit på myokardit med inslag av perikardit, medan myoperikardit syftar på perikardit med inslag av myokardit. Sjukdomarna kan vara okomplicerade, självläkande och ofta asymtomatiska.
Ibland krävs dock avancerat omhändertagande och intensivvård. Perikardit recidiverar ofta och kan i svåra fall kräva operation där hjärtsäcken avlägsnas. Myokardit kan leda till hjärtsvikt eller i sällsynta fall till plötslig hjärtdöd. Epidemiologi och etiologi Prevalens och incidens av både perikardit och myokardit är svåra att uppskatta.
Lung & Allergiforum
Myokardit anses utgöra orsaken till uppemot 4 procent av hjärtsvikt hos yngre och ca 0,5—1 procent av hjärtsvikt hos äldre [1]. Perikardit och myokardit kan utlösas av virus, bakterier, svamp eller parasiter. I västvärlden är virus den dominerande orsaken. Vid perikardit är ca 80 procent av fallen virusorsakade eller idiopatiska. Det finns ett överlapp mellan agens som orsakar perikardit respektive myokardit, t ex coxsackievirus, parvovirus B19 och humant herpesvirus 6.
Utöver virus utgörs de vanligaste specifika etiologierna till perikardit av neoplasi, autoimmunitet och tuberkulos; övriga bakteriella infektioner utgör mindre än 1 procent.
Hjärtsarkoidos
Exempel på bakterier som kan orsaka både perikardit och myokardit är mykoplasma, pneumokocker och Borrelia burgdorferi; Borrelia orsakar ofta atrioventrikulärt block. I tuberkulosendemiska områden är tuberkulos den dominerande orsaken till perikardit, framför allt hos hivsmittade, där tuberkulos är förklaringen till betydande perikardutgjutning i mer än 90 procent av fallen [2].
Den globalt vanligaste orsaken till myokardit är Chagas sjukdom, orsakad av parasiten Trypanosoma cruzi [3]. Immunmedierade orsaker förekommer vid både perikardit och myokardit, och det finns en koppling till primärt autoimmuna och systemiska sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus SLE , sarkoidos, vaskulit och reumatoid artrit.
Andra typer av cellskador, joniserande strålning, elektrisk chock, trauma, uremi och toxiner kan också orsaka perimyokardit. Genomgången infektion eller annan orsak till myocytskada kan orsaka försämring eller återfall genom att exponera antigener för immunförsvaret och därmed orsaka en sekundär autoimmun reaktion [3]. Dresslers syndrom postkardiotomisyndrom eller postinfarktsyndrom är en typ av perimyokardit till följd av cellnekros vid hjärtinfarkt.
Postkardiotomisyndrom kan uppstå efter öppen hjärtkirurgi.
Sarkoidos, extrapulmonell
Postinfarktsyndrom ses alltmer sällan, eftersom behandlingen inklusive tidig kranskärlsintervention förbättrats. I anamnesen framkommer ofta en virusinfektion veckorna före insjuknandet. I utredningen ingår C-reaktivt protein CRP , troponin och ekokardiografi. Förhöjda troponinvärden innebär myocytskada och därmed åtminstone myoperikardit; vid samtidigt sänkt vänstersidig ventrikulär ejektionsfraktion bör snarast perimyokardit misstänkas.